Bulletin d'adhésion à la CLCV

NOM :
Prénom :
Adresse complète :
Code postal : Localité :
Je suis : propriétaire locataire d'un bailleur privé
  Locataire d'un organisme HLM, nom du bailleur :

Adresse électronique (facultatif) :
Profession (facultatif) :                

Je souhaite devenir membre de la CLCV pour soutenir son action et y participer.
L'adhésion fonctionne sur l'année civile et ouvre droit à 6 numéros de la revue "Cadre de Vie".

Ci-joint un chèque à l'ordre de CLCV, d'un montant de :

26 € pour une cotisation de base
20 € pour une cotisation de soutien

Je recevrai en retour

et je pourrai en outre être conseillé dans une permanence locale et consulter le service "SOS consommateurs" pour une information simple, sans règlement de litige, aux jours et heures qui me seront indiqués sur ma carte de membre.

Fait à le Signature:

A renvoyer à CLCV 54, rue des Vergers 68100 MULHOUSE